Inschrijfformulier
Pedagogisch Didactisch Getuigschrift (PDG)
Persoonlijke gegevens
Voornaam
*
Tussenvoegsels
Achternaam
*
Gegevens voor certificaat of diploma
Noteer deze gegevens zoals vermeld op je paspoort of ID kaart
Geboortedatum
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
Geboorteplaats
*
Officiële voornamen
*
Is je achternaam gelijk aan je geboorte naam?
*
Ja
Nee
Tussenvoegsels bij geboorte
Achternaam bij geboorte
*
Adres- en contactgegevens
Straat
*
Huisnummer
*
Huisnummer toevoeging
Postcode
*
Woonplaats
*
Email adres
*
Telefoonnummer
*
Factuurgegevens
Factuuradres
*
Selecteer
Huisadres
Ander adres
De betalende partij is
*
Selecteer
Scholengemeenschap
School
Anders
Naam scholengemeenschap
*
Naam betalende partij
*
Naam School
*
T.a.v
*
E-mailadres voor factuur
*
Betalingskenmerk/inkoopnummer
Straatnaam instelling
*
Huisnummer instelling
*
Huisnummer toevoeging
Postcode instelling
*
Vestigingsplaats
*
Upload het uittreksel uit het diplomaregister van DUO van je bachelor- of masterdiploma (wanneer het diploma niet bij DUO geregistreerd staat, graag een kopie van het diploma toevoegen, waarbij je handtekening afschermt)
*
Upload Document (PDF of word)
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Upload relevante informatie over je werkervaring en opleiding (zoals een CV)
*
Upload Document (PDF of word)
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Voor een voorbeeld geschiktheidsverklaring klik
HIER
Upload een door het ROC afgegeven geschiktheidsverklaring.
*
Upload Document (PDF of word)
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Voor een voorbeeld FTE verklaring klik
HIER
Upload een fte-verklaring van de direct leidinggevende waaruit blijkt dat je voor 0,4 fte aan docenttaken verricht gedurende de looptijd van de opleiding, waarvan je minstens 8 uur per week lessen verzorgt.
*
Upload Document (PDF of word)
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Wij houden je graag op de hoogte van ontwikkelingen die interessant kunnen zijn voor jouw loopbaan.
*
Ja, ik ontvang in de toekomst graag informatie per mail
Nee, bedankt
Inschrijven
Should be Empty: